Emoční život osob s návykovou nemocí
S
ouhrn: Závislí jedinci si často hůře uvědomují své emoce. Při tom se u nich silné emoce objevují často a působí jako spouštěč návykového chování nebo jsou jím vyvolány. Zlepšit uvědomování si a zvládání emocí je důležitou součástí léčby návykových nemocí a lze ho spojit s posilováním motivace.
Rizikové emoce, bažení a stres lze zvládat stejnými nebo podobnými způsoby. Dobré zvládání emocí usnadňuje zvládání bažení a naopak. Co se konkrétních postupů týče, ty podrobněji zmiňujeme jinde (Nešpor, 2017, 2013). Aby je závislý jedinec použil, musí si ale rizikový duševní stav uvědomit.
Alexitymie
Pro alexitymii je typická neschopnost uvědomit si a popsat své emoce. S tím souvisí zhoršená schopnost rozlišovat emoční stavy druhých lidí. Alexitymie přestavuje rizikový faktor psychosomatických a také návykových nemocí (např. Cruise a Becerra, 2018, Gao a spol., 2018). Lze namítnout, že zhoršená schopnost si uvědomovat emoční stravy může být následkem návykové nemoci, tedy nejen jednou z možných příčin. V každém případě se jedná o faktor, který je důležitý při prevenci a léčbě.Bažení, jeho podobnost a kombinace s emocemi
Bažení (craving) je klíčový znak návykových chorob (Nešpor, 2017) a zároveň se v mnohém podobá silným rizikovým emocím. Podobně jako emoce je bažení provázeno stresem, znesnadňuje vnímání sebe sama i okolí, zhoršuje úsudek a má silný motivační efekt, tj. oslabuje sebeovládání. Oslabené sebeovládání je, jak známo, další klíčový znak návykových nemocí.Kombinace silné emoce a bažení působí synergicky, tj. vyvolá ještě větší stres, a ještě více oslabí sebeovládání. Přesně k tomu často dochází v případě recidivy návykové nemoci. Na jejím počátku stojí silné, byť někdy neuvědomované bažení. To se návykovým chováním ještě zvyšuje. K němu přistupují silné emoce. Pro názornost někdy hovoříme o „radosti idiota, která trvá pět minut“, dále jsou to pocity viny, deprese, podrážděnost a hněv, strach z budoucnosti. Na to nasedají stres a negativní emoce vyvolané reakcí okolí nebo zdravotními problémy.
Nejedná se o hypotetickou konstrukci, ale o skutečnost. O emocích, které se objevily v souvislosti s návykovým chováním, se závislými často hovoříme s cílem posílit jejich motivaci. A ti výše uvedené stavy potvrzují.
Vnímání emocí a pokračující abstinence
Uvědomování si vlastních emocí a životní situace nebývá pro závislé na počátku abstinence snadné ani příjemné. Dříve měli tendenci se nepříjemným duševním stavům a životním problémům vyhýbat a nyní jsou jim plně vystaveni. To se při pokračující abstinenci mění, emoce se projasňují a daří se postupně řešit i některé problémy.Jak zlepšit uvědomování emocí a počínajícího bažení
Včasné uvědomování si emoci a bažení je důležité pro jejich lepší zvládnutí. Počínající bažení nebo riziková emoce se dají zvládnout lépe, např. tím, že závislý omezí působení podnětu, který je vyvolal.O tom, že je možné uvědomování si emocí zlepšovat, svědčí zkušenosti s léčbou alexitymie. V oblasti návykových nemocí použili s dobrými výsledky nácvik uvědomování Kamboj a spol. (2017). K lepšímu uvědomování emocí dochází u abstinujících závislých poměrně rychle v důsledku léčby a díky delší abstinenci. S tím souvisí i větší schopnost prožívat pozitivní emoce, např. „mít radost i z maličkostí“. Následující přehled shrnuje některé faktory oslabující, nebo naopak zlepšující uvědomování si emocí.
Co zlepšuje a co zhoršuje uvědomování emocí
Zhoršuje: Alkohol, jiné návykové látky, hazard a bažení. Únava a vyčerpání. Nadměrný stres a spěch. Bolest a tělesná nebo duševní nemoc. Silné emoce znesnadňují vnímání slabších emocí a bažení, podobně jako silný hluk snižuje schopnost rozpoznávat jemnější tóny.Zlepšuje: Abstinence a vyhýbání se podnětům, které vyvolávají bažení. Přiměřený odpočinek a vyvážený způsob života. Různé formy psychoterapie a soustavné doléčování. Nácvik, např. nahrávka meditace vnitřního ticha je volně na www.drnespor.eu. Relaxační techniky a jóga. Práce s deníkem a pomůckami. Nácvik rozpoznávání neverbální komunikace a rozvoj schopnosti naslouchat. Klidné a bezpečné prostředí. Dostatek času. Aktivně nebo pasivně pěstovaná umění (hudba, kresba, tvořivé psaní atd.).
Poznámky k nácviku lepšího vnímání emocí a bažení
– Výše uvedené techniky je vhodné pro tento účel modifikovat, např. při psaní deníku se zaměřit více na emoce a méně na věcný popis. To se týká i arteterapie, muzikoterapie nebo výše zmiňované meditace vnitřního ticha.– Uvědomování si emocí lze spojit s posilováním motivace. Následuje modelový rozhovor s pacientem, který trvá na tom, že bude po léčbě nadále chodit do rizikové společnosti.
Terapeut: „Řekněme, že byste tam šel. Co myslíte, že byste cítil při pohledu na to, co se tam děje?“
Pacient: „Asi bych dostal bažení.“
Terapeut: „Jak se u vás projevuje?“
Pacient: „Cítím napětí a mám chuť se zmastit.“
Terapeut: „To je asi dost protivné, i když to bažení zvládnete?“
– Motivačně působí i uvědomování si jemných pozitivních emocí, které na rozdíl od rizikových uklidňují. Tento prvek obvykle zařazujeme např. na závěr doléčovacích skupin. Přítomní mohou např. odpovídat na otázky:
– V čem se zastřízliva cítíte lépe?
– Co vám v poslední době udělalo radost?
– Jaké výhody střízlivosti jste si uvědomili?
Literatura
Cruise KE, Becerra R. Alexithymia and problematic alcohol use: A critical update. Addict Behav. 2018; 77:232-246.
Gao T, Li J, Zhang H a spol. The influence of alexithymia on mobile phone addiction: The role of depression, anxiety and stress. J Affect Disord. 2018; 225:761-766.
Kamboj SK, Irez D, Serfaty S a spol. Ultra-Brief Mindfulness Training Reduces Alcohol Consumption in At-Risk Drinkers: A Randomized Double-Blind Active-Controlled Experiment. Int J Neuropsychopharmacol. 2017; 20(11):936-947.
Nešpor K. Bažení (craving): klíčový znak návykových nemocí a způsoby, jak ho zvládat. Practicus, 2017; 16:25-26.
Nešpor K. Sebeovládání: stres, rizikové emoce a bažení lze zvládat. Praha: Portál 2013; 152.
MUDr. Karel Nešpor, CSc.
Tato emailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení povolte JavaScript , www.drnespor.eu